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    1. 甲流高發 該如何應對?現在打疫苗來得及嗎?
      來源:湖南省人民政府門戶網   2023-03-30 15:20
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      盡管大家在前一段時間的發熱以后,都有了些應對疾病的準備了,但最近發熱的人又多起來了,自己或身邊的親友發熱,該如何應對?又可以提前準備些什么來應對呢?

      劃重點

      先確定是否發熱

      查找病因,同時重點關注身體的感受和變化

      備藥,但不要盲目用藥

      借此機會好好休息

      對發熱要有正確的認識

      發熱是很多疾病的常見癥狀,大多數時候,發熱是因為身體被病原體感染。發熱就像是身體的警報,一旦外頭來了敵人,發熱就像是哨兵發出的提示,向全身體的“免疫部隊”發出準備戰斗的號召。

      雖然發熱有點難受,但對身體來說,并不一定是壞事。

      一方面,發熱本身在對抗感染方面似乎發揮了關鍵作用;另一方面,也提示人們,如果是長期、不明原因的發熱,需要對身體進行系統性的檢測以處理更嚴重的病因。

      因為發熱也見于一些非感染性疾病——敵人不一定來自外部,內部亦常常會有叛變(比如有腫瘤細胞被免疫系統發現了),甚至是哨兵衛隊自己的問題(比如自身免疫性疾病,以及一些非感染的自身炎癥性疾。。

      當然,如果正值流感流行季,發熱則多與流感有關。

      那么問題來了,都知道發熱可能是生病了,但究竟怎么算發熱呢?

      摸額頭、水銀針、電子溫度計,信誰?

      發熱是指人體核心溫度升高超出日常范圍,但這里有個很陌生的詞,核心溫度是什么?

      核心溫度指的是人體內部的溫度,由于測溫的方式和工具不同,因此不是所有溫度都可以代表核心溫度。其中直腸和口腔溫度計測量的溫度,可以最精確地測量核心體溫。

      其準確程度大抵如下:

      肛溫(直腸溫度)>耳朵(鼓膜)>前額(顳動脈)溫度計>口腔>腋下

      那怎樣才算是發熱呢?

      一般對成年人而言,人體的核心體溫,正常情況應該在37-37.5℃。不同測量方法,正常值為腋溫(36.0-37.0℃)、口溫(36.3-37.2℃)、肛溫(36.5-37.5℃)

      當然,雖然都知道肛溫最準,但脫褲子測體溫畢竟很麻煩,平時咱們操作的時候多用額溫、耳溫、腋下、口腔,以操作最簡單的額溫為例,一般來說超過37℃,且伴有不適癥狀,就算是發熱了。

      此外,對兒童來說,根據美國兒科學會,兒童的標準是:

      肛溫、耳溫在38℃或以上;

      口溫在37.8℃或以上;

      腋溫在37.2℃或以上。

      找病因,但不必過分執迷病因

      前文說過可能導致發熱的疾病很多,咱們自己通常只需要考慮當前流行的傳染病如流感等因素,但不用為其他病因過分糾結,注意關注病患的狀態妥善照料即可,下邊就列舉一些發熱原因:

      免疫接種反應是3—36月齡兒童非感染性發熱最常見的原因。

      然后就是感染性疾病了,在就診于初級保健醫護人員或急診科的發熱患兒中,有55%-60%在體格檢查時發現明確的細菌或病毒感染,其中大多數患兒存在急性咽扁桃體炎。多達6%的幼兒發熱是由明確的病毒性疾病引起,例如毛細支氣管炎、流感、水痘。

      發熱的其他非感染性病因不常見,包括川崎病、藥物熱、中樞神經系統功能障礙、惡性腫瘤(如白血。┖吐匝装Y性疾。ㄈ缪装Y性腸病和幼年特發性關節炎)。

      免疫接種造成的發熱可以比較容易排除(通常在接種48小時內出現),亦無需特別處理,如果排除這個原因,我們主要考慮的是感染性疾病。那感染性疾病當中,又重點考慮當前社會流行的感染性疾病問題,比如近期我們就需要考慮是甲流、諾如或新冠感染。

      找病因對判斷病程和處理手段有一定的幫助,有一些疾病亦有便捷的方式,比如新冠可以在家庭進行抗原檢測,目前流感也有可由患者自行操作的流感檢測試劑銷售,如果有腹瀉或嘔吐的情況,大多數可能往諾如上考慮。

      對于部分感染性發熱而言,病程是有自限性的,換句話說,就是完全不吃藥不處理,也是會在感染后一段時間消退。我們需要防范的是疾病的進展或惡化,觀察發熱以外的其他癥狀,關注身體狀況,及時識別危險信號。

      備藥但是不要亂吃藥

      對付感染性發熱無非兩種藥:對癥的,對因的。

      所謂對癥,就是改善癥狀的藥物,比如大多數非甾體抗炎藥物。換成我們熟悉的名字,就是我們常用的乙酰氨基酚或布洛芬。

      但需要注意,對于成人和孩子,通常有不同劑型和含量各不相同,需要仔細閱讀標簽,確定適當的劑量。對孩子而言,更是需要注意避免重復服用不同劑型但含有相同藥物成分的藥物,避免給兒童或青少年服用阿司匹林。

      對兒童對癥給藥的原則,是看精神狀態。如果孩子精神狀態好、吃喝玩耍也比較正常,那么即使體溫超過38.5℃,也可以不用藥、繼續觀察;如果孩子精神差,不愿玩耍,沒什么食欲,那么即使體溫沒達到38.5℃,我們也建議家長給孩子用藥。

      這種原則,對成年人亦是有效的。

      對因的用藥比較復雜,在一些疾病中,有較為明確有效,但不是所有人適用的特效藥(比如新冠);有一些疾病,明確有效的藥物,需要在特定時間服用(比如感染早期,超過48小時無效);有一些疾病,則無明確的有效治療病因的藥物(比如諾如)。

      因此回到剛剛的問題上,在感染性發熱中,很多時候,需要好好休息、放松下來,同時查找病因進行處理。

      借機好好休息,記錄以下情況

      不論是上述何種感染性疾病,發熱以后身體均會處于疲憊虛弱的狀態,疾病亦容易通過頻繁的社交活動傳播出去。因此,發熱后不論大人小孩,請給自己一個放松的理由,在家中靜養。

      如果可以,請在病程中記錄以下信息,在病情變化或有需要的時候,帶上信息就醫:

      發熱的病程:即從什么時候開始出現發熱,可以以天數計,比如2天前,也可以按小時計,比如4小時前。

      發熱的可能:把你認為最可能的誘因簡單的描述出來,比如“我公司同事最近很多甲流”。

      發熱的特點:體溫最高多少度,每隔幾小時熱峰會上來,通常何時發熱。如果能用簡明扼要的圖表來描述就更好了。

      發熱緩解的因素:比如服了退熱藥在1小時內慢慢降下來,或不用藥也可以自行退熱。

      發熱伴隨的癥狀:如咳嗽、流涕,如嘔吐、腹瀉,如腹痛、耳朵痛、咽痛、頭痛等。

      如果之前有在其他醫療機構就診過,應該詳細地告知,如何時何地就醫,做了哪些檢查,診斷考慮什么,醫生給了什么藥物治療。如果之前沒有就診,但是吃了藥,也需要告訴醫生。

      另外,也可以記錄一些基本情況,如:精神狀態(尤其是退燒后)、飲食、睡眠、大小便的情況等。

      關于流感,再多說幾句

      目前甲流正在流行,不少人中招開始發熱,很多班級因此停課,部分地區奧司他韋銷售大增……為了避免這種情況再次出現,其實最好的做法永遠是接種流感疫苗。

      流感有明確的高發季,一般會從每年的10月持續到來年3月,因此,強烈建議大家每年9-10月份就及時預約接種流感疫苗。

      另外,由于流感病毒經常變異,且疫苗的作用會減弱,因此每年到了季節就應當去接種。需要注意的是,接種流感疫苗后,我們的免疫系統仍需要2-4周才能產生足夠量的保護抗體來抵抗感染,因此到了季節,建議大家及時接種,越早越好。

      可能還有些朋友,他們面臨的最大問題是:現在打甲流疫苗還來得及嗎?這里不得不說,雖然有點晚了,但如果您還沒有感染過甲流,又能約到疫苗,那么不妨先來一針,畢竟這一輪甲流還剩個“尾巴”呢。


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